“医生阿姨，我的肚脐眼真的能藏下手术刀吗？”8月13日，在荆州市中心医院妇科病房，7岁的辰辰(化名)正对着镜子好奇地观察自己完好如初的肚脐。4天前，医生通过这个不足2厘米的自然腔道，为她成功摘除了直径达8厘米的右侧卵巢畸胎瘤。
洗澡惊现“小皮球”
体检揪出大隐患
辰辰是荆门胡集镇人，近日，辰辰妈妈在给孩子洗澡时，触摸到她的下腹部有不明隆起。辰辰妈妈回忆说：“摸起来像藏了个小皮球，但孩子既不喊疼也没有不适感。”于是第二天，辰辰妈妈就带孩子来到荆州市中心医院，向这里的妇科专家求助。妇科一病区牵头负责人沈晶主任在仔细听完家长讲述后，建议为她做个超声检查。超声显示为盆腔内有8cm混合回声包块，内见强回声光团。为进一步确认病情，再行盆腔MR检查后，沈晶初步考虑为卵巢畸胎瘤。
沈晶解释说，畸胎瘤是儿童最常见的生殖细胞肿瘤，虽90%为良性，但放任生长可能导致器官压迫或蒂扭转坏死。传统手术需5-10cm切口，对于小儿来说创伤巨大，疤痕明显。而传统多孔腹腔镜同样存在操作空间有限、标本取出困难等问题。经过沈晶主任团队为首的多学科讨论，在与辰辰家长做好充分沟通说明后，决定选择经脐单孔腹腔镜方案，即在脐部皱褶处作1.8cm弧形切口，建立三维操作通道。
单孔术式破难题
毫米级操作保卵巢
8月11日，辰辰按照约定时间被推入手术室。麻醉，开孔，建立通道……各项操作一气呵成。麻醉科同事采用儿童靶控输注技术，将麻醉剂量精确到微克级别。通过孔道观察，术中可见肿瘤占据盆腔三分之二空间，来源于左侧卵巢。“这就像通过锁眼拆解积木塔，既要彻底清除病变，又不能碰到周围器官。”主刀医生沈晶采用“反向牵引法”，用超声刀毫米级分离肿瘤包膜，完整保留正常卵巢组织。整台手术出血不足10ml，时长控制在90分钟。后经病理检测显示为包含毛发、软骨的成熟畸胎瘤，未发现恶变迹象。
术后6小时进食
三天康复显奇效
得益于单孔腹腔镜具有美观性(几乎不留手术瘢痕)、微创性(减轻术后疼痛)、快速康复等优势，辰辰并没有因为术前的紧张和术后的疼痛而哭闹，在术后6小时孩子即恢复流质饮食，次日便下床行走。“脐部切口愈合后几乎无痕，这技术真神奇!"辰辰母亲激动地说。手术的成功开展，不仅让辰辰快速恢复，更是完整保护卵巢，不影响日后功能。
妇科专家居文惠温馨提示——
约15%女童腹痛与妇科疾病相关，建议关注异常腹部膨隆、排尿困难等症状。目前单孔腹腔镜技术已将儿童妇科手术创伤降至新低，平均住院时间缩短至5天。
据悉，荆州市中心医院妇科自国内首台妇科腹腔镜全子宫切除术以来，微创技术持续发展。目前开展业务包括：腹腔镜良恶性肿瘤、盆底功能障碍等疾病治疗，尤其是近几年，单孔腹腔镜技术发展中取得较多成果，通过单孔腹腔镜技术治疗多种妇科疾病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，并开展多例包括子宫切除术等四级手术在内的经阴道单孔腔镜技术，更加无痕恢复快、舒适度高，为荆州地区广大妇科患者带来了福音。
（夏自宇 沈晶 李高莲）
