近日，公安县人民医院神经外科成功运用内镜技术为一老年患者实施Rathke囊肿切除术。
　　患者汤先生因“反复发作头痛数十年，加重1周”入该院神经外科治疗。结合患者病史，完善垂体MR，激素全套等检查，提示“鞍区占位”。经该院神经外科团队、武大中南医院派驻我院专家马义辉教授和武大中南医院神经外科专家远程视频会诊，考虑诊断为Rathke囊肿。
　　9月29日上午9时，在武大中南医院神经外科专家曹长军、马义辉教授的指导下，该院神经外科主任、主任医师周珍贵、主治医师胡志平成功为汤先生实施经鼻内镜下Rathke囊肿切除术。内镜下首先分开鼻中隔粘膜，沿鼻中隔暴露蝶窦前壁，髓核钳咬开蝶窦前壁，并扩大骨窗，电灼蝶窦黏膜，暴露鞍底；用显微磨钻磨开鞍底扩大骨窗，电灼硬脑膜后用尖刀挑开硬脑膜，用刮匙彻底刮除胶冻样组织，直至鞍隔塌陷，肿瘤彻底切除。手术耗时2小时，过程顺利，术后患者恢复良好。
 
 
　　Rathke囊肿，又称拉克氏囊肿，是位于垂体前叶和后叶之间的占位，最易被误诊为垂体瘤。通常情况下，拉克氏囊肿本身并不分泌任何的激素，刺激到鞍膈会引起头痛；突破鞍膈之后占位效应会影响其他组织，如视交叉，会造成视力、视野的变化；向两侧有时会影响海绵窦，如滑车或外展神经的功能，会造成眼球活动的异常。目前治疗有症状的Rathke囊肿多采取经鼻蝶内镜手术。
　　（胡志平）