近日，公安县人民医院医院消化内科负责人王政带领团队，在麻醉科的密切配合下，利用先进的内镜黏膜下剥离术（ESD），成功为一名92岁男性患者一次性完整切除食管早癌病灶，展现了医院在高龄复杂病症治疗领域的精湛技术与多学科协作实力。
患者因“轻度吞咽不适”来院就诊，高清内镜结合精密染色技术，在食管中段捕捉到一处微小病变。通过放大内镜与超声内镜的细致探查后，明确为局限于黏膜层的早期鳞状细胞癌，形态规则且边界清晰——这是实施ESD手术的理想适应症。面对92岁高龄这一罕见的高龄挑战，多学科团队的紧密协作成为了手术成功的关键。老年医学科、疝胸外科及麻醉科专家深度介入，全面评估患者状况，确认其虽伴有老年基础疾病，但整体身体机能处于可控范围，身体耐受度符合微创手术标准。术前的周密规划，为这场高龄手术筑起了一道坚实的安全屏障。
手术在深度镇静状态下展开，消化内科团队如同手持精密画笔的“微雕师”。首先在病灶周围精准标记安全边界，随后在黏膜下层精准注入液体，如同在黏膜层与肌层之间巧妙撑开一层“安全垫”。借助专用电刀，医生在高清视野下，如同雕琢艺术品般，将癌变黏膜完整剥离，同时仔细避开下方血管网络。整个剥离过程行云流水，精准可控，最终成功实现病变整块切除，创面干净利落。术后病理报告确认：病变为早期食管鳞癌，水平及垂直切缘均未见癌细胞浸润，标志着本次手术实现了根治性切除目标。
得益于微创手术的巨大优势，患者术后恢复进程令人欣喜。术后第二日，患者已可试饮水，随后逐步过渡到全流食。手术全程无体表切口，最大程度降低了高龄患者的创伤应激反应与疼痛体验，显著缩短了康复周期。出院前，患者已能顺畅进食流质食物，精神与体力状态也在稳步回升。
本案例充分证明，在精细评估与多学科团队的保驾护航下，ESD技术为超高龄患者开辟了一条安全的治疗通道。ESD作为内镜下的四级手术，是内镜难度级别最高的手术之一。它能够精准切除病灶，手术路径短，具有不改变消化道解剖结构、不开刀、创伤小、出血少、恢复快、术后体表不留瘢痕等诸多优势，适用于食管、胃、十二指肠、结直肠的黏膜下良性肿瘤、癌前病变以及早期癌变的切除治疗，可避免外科手术并达到治愈的目的，因此被誉为“超级微创手术”，能够实现器官保全、根治切除与快速康复的三重目标。
据悉，公安县人民医院医院消化内科与手术室、麻醉科紧密合作，已成功开展多例老年患者早癌微创手术，为患者提供了安全、舒适化的诊疗体验。此次在王政主任和团队的共同努力下，手术取得了圆满成功，使患者获益最大化，为患者开启了健康新篇章。
（王政）
