近日，公安县人民医院心血管内科依托三维电解剖标测系统，独立完成全程零射线（绿色电生理）阵发性室上速射频消融术。该微创手术可安全用于80岁高龄心律失常患者，此次手术的成功实施，标志着科室心律失常介入诊疗正式迈入无辐射、高精度、高安全的绿色诊疗新阶段，该院心律失常独立救治能力实现全新突破。
八旬老人心悸十余年
绿色手术解多年顽疾
患者周奶奶，80岁，受反复心悸困扰已十余年。每次发作毫无征兆，心跳骤然加快，虽不伴胸痛、呼吸困难、黑朦等严重症状，但频繁发作严重影响了老人的生活质量。此前曾多次于外院就诊，常规心电图均未捕捉到异常波形，导致长期未能明确诊断。
8月4日，老人心悸急性发作，家属紧急送往该院心内科就诊。入院后，诊疗团队完善心电图、心脏超声、肝肾功能等全套术前检查，确诊为阵发性房室结内折返性心动过速、房室结双径路。
考虑到患者年事已高、合并低钾血症，且本人对放射线存在强烈恐惧心理，科室电生理团队开展专项术前研讨，最终决定为老人实施全程零射线绿色电生理射频消融术。
手术由心血管内科主任夏向阳与黄敏医师共同完成。术中依托三维标测系统搭建心脏立体电解剖“导航地图”，精准识别希氏束等关键传导组织，锁定诱发心动过速的异常慢径折返通路，采用低能量模式开展消融操作，全程未启用X线设备、不注射造影剂。整台手术耗时不足一小时，老人全程意识清醒，仅血管穿刺部位存在轻微酸胀，无其他不适。术后即刻多次诱发测试，心动过速未再复发，折磨老人十余年的心慌病症一次性根治。术后24小时持续心电监护，患者心律始终平稳，心悸症状完全消失，家属对医院安全、先进的微创心脏诊疗技术连连称赞。
技术对比：传统手术短板凸显
绿色电生理优势显著
据心血管内科主任夏向阳介绍，阵发性室上性心动过速是临床高发快速心律失常，具有突发突止、发作无预兆的特点。患者发病时会突发心慌、胸闷乏力，严重时可出现黑朦、晕厥，甚至诱发心绞痛、急性心衰、低血压，对老年人群生命健康威胁极大。
传统治疗两大局限：药物保守治疗方面，仅能临时缓解症状，无法消除心脏异常折返通路，停药后极易复发；长期服药会加重肝肾、心脏传导系统负担，多数老年人难以耐受；传统射频消融术依赖X线透视引导，医患均会遭受辐射损伤，术中使用的造影剂还可能损伤肾功能，这使得不少高龄患者及家属对手术心存顾虑。
目前，该院心血管内科现已组建专业电生理诊疗团队，全面推广零射线绿色电生理消融技术。该技术摒弃DSA放射线，依靠三维心脏标测系统构建心脏立体模型，如同给心脏装上高精度GPS导航，可精准放置电极、定位病灶消融，清晰规避希氏束等高风险区域；无需造影剂，从根源消除辐射、造影剂肾损伤两大安全隐患，手术医师也无需穿戴厚重铅衣，操作更精细稳定。
针对高龄患者，科室制定了标准化个体化诊疗流程：术前全面评估心功能、肝肾、凝血及基础慢性病，严格把控手术指征；术中放缓操作节奏，采用短时低能量消融，实时监测房室传导，防范心包填塞、传导阻滞等并发症；术后持续心电监护，密切观察穿刺创口与心功能变化，全流程保障高龄患者围手术期安全。患者术后无需长期服用抗心律失常药物，创伤小、恢复快、住院周期短，能显著提升老年患者生活质量。
专属高龄诊疗流程
全流程筑牢安全防线
针对老年患者身体机能偏弱、合并基础病多的特点，科室建立标准化个体化诊疗流程：
术前：全面评估心功能、肝肾功能、凝血功能及各类基础慢性病，严格筛选手术适应症；
术中：放缓操作节奏，采用短时低能量消融，实时监测房室传导，严防心包填塞、传导阻滞等并发症；
术后：24小时持续心电监护，密切观察穿刺创口与心脏功能变化，全流程保障高龄患者围手术期安全。
患者术后无需长期服用抗心律失常药物，创伤小、恢复快、住院周期短，能够切实改善老年患者生活质量。
据悉，此次自主完成零射线射频消融手术，补齐了该院心律失常绿色介入诊疗技术短板。今后县域内阵发性室上速患者，尤其是高龄老年群体，在家门口就能享受无辐射、高精度、高安全的微创心脏根治手术。公安县人民医院心血管内科将持续深耕心律失常亚专业，拓宽绿色电生理技术应用范围，优化高龄患者标准化诊疗流程，不断提升区域心血管微创救治综合实力，以更安全、人性化的前沿诊疗技术，守护辖区群众心脏健康。
（倪梦竹）
