今年23岁家住荆州区的王女士(化姓)正值青春年华，不久前突然记性急剧变差，时常情绪烦躁，手脚还会不受控制地抽动，原本平稳的生活彻底被打乱。荆州市中心医院神经内科迅速查清病因，为她制定阶梯式个体化免疫综合治疗方案。目前患者已痊愈出院，记忆力与认知功能全部恢复正常。
起初王女士只是偶尔健忘，家人并未放在心上，可短短数日病情急剧加重，她不仅记不住手机号码，连父母都无法辨认，还时常不受控制大喊大叫，口角、四肢频繁出现不自主动作，认知、行为能力全面受损，生活难以自理，家属急忙将她送往该院就诊。
入院后神经内科主任苏峻峰团队高度重视这一疑难年轻病例，第一时间完善头颅核磁共振、腰椎穿刺、血清及脑脊液抗体筛查、脑电图等全套检查，经过综合研判，最终确诊为抗 NMDAR 脑炎。这是一种极易被误诊为精神疾病的自身免疫性脑病，人体免疫细胞错误攻击大脑关键受体，进而引发一系列神经精神异常。
找准病因后，苏峻峰团队为患者制定分层递进的个体化免疫治疗方案。先予以激素冲击快速平息体内免疫风暴，阻断脑组织持续损伤;同步输注丙种球蛋白调节紊乱免疫状态;为巩固疗效、降低复发概率，创新使用奥法妥木单抗开展靶向免疫维持治疗，多手段协同保护大脑神经功能。
住院期间，医护人员24小时密切监测患者病情变化，动态调整用药方案，同步开展精细化专科护理与心理疏导，全程陪伴患者渡过康复难关。经过规范综合治疗，王女士受损神经功能逐步恢复，记忆力、思维认知全部回归正常，顺利康复出院。
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认识抗NMDAR脑炎
抗 NMDAR 脑炎有着极强的迷惑性，很多人容易将其与普通病毒性脑炎混淆。普通脑炎多由病毒感染引发，以高烧、头痛、颈部僵硬为典型表现，治疗以抗病毒药物为主;而抗 NMDAR 脑炎属于自身免疫疾病，多数患者无明显高热，核心症状为记忆力断崖式衰退、幻觉躁动、肢体异常抽动，需通过血液、脑脊液特异性抗体检测才能确诊，依靠激素、丙种球蛋白、靶向免疫制剂调节免疫实现治疗。
该病治疗存在明确黄金窗口期，发病4周内开展规范干预预后最佳，约80%患者经系统治疗可完全恢复。临床治疗主要分为三步，一线使用激素联合丙种球蛋白紧急控制免疫损伤；复发风险较高或疗效不佳者，加用靶向药物巩固治疗；同时针对癫痫、精神异常对症处理，年轻女性患者还需排查卵巢畸胎瘤，合并肿瘤者需同步手术切除。该病存在复发可能性，患者出院后务必遵医嘱定期复诊随访。
本次重症抗 NMDAR 脑炎患者的成功救治，充分展现该院神经内科处理神经免疫疑难、罕见病例成熟的诊疗实力。科室具备完善的神经影像、脑脊液检验、脑电图一体化评估体系，能够快速识别各类易误诊的免疫性脑病。下一步，该院神经内科将持续深耕神经免疫疾病诊疗技术，常态化开展脑病健康科普，凭借精准专业的诊疗服务，为荆州及周边群众筑牢脑健康防护屏障。
（夏自宇 方咏）
