为持续优化医疗护理服务，打通患者出院后康复护理“最后一公里”，切实保障出院患者居家护理安全与康复质量，公安县人民医院积极开展入户居家护理服务。
近日，该院神经内科护士长肖慧联合康复科、中医科护士长王蕾，带领科室医生、护理骨干及脑心健康管理师，走进脑梗塞出院患者何爷爷家中，开展全面居家康复评估与专业指导，用专业与温情为患者康复之路保驾护航。
服务过程中，医护团队分工明确、默契协作，为患者提供多维度、精细化的专业照护。神经内科主治医师裴磊为患者进行专科查体，全面评估病情恢复情况；神经内科护士长肖慧详细了解患者居家饮食、营养、康复锻炼、皮肤护理、排泄等情况，针对家属照护中的难点与困惑逐一细致解答；康复科、中医科护士长王蕾根据患者肢体功能现状，手把手示范下一步功能锻炼方法；神经内科主管护师徐占婷为患者开展VVST（容积-黏度吞咽测试），依据测试结果制定个性化吞咽功能训练方案；脑心健康管理师余亚玲围绕用药、血压管理、鼻饲喂养、并发症预防等方面进行全面的健康指导。
针对老人长期卧床、肢体偏瘫及吞咽障碍等核心问题，团队开展了专业化的康复护理服务。肖慧护士长手把手教会家属如何为何爷爷翻身、扣背，进行皮肤清洁护理，并轻柔按摩受压部位与偏瘫肢体，指导下肢主动与被动运动，有效预防压力性损伤与静脉血栓。结合老人身体耐受度，王蕾护士长耐心示范科学的康复动作，细化训练强度与频次，帮助家属掌握基础的康复手法。因患者康复期漫长，医护团队也感受到患者家属焦虑的情绪，脑心健康管理师及时给予安抚和疏导，详细讲解康复的周期规律，强调循序渐进的重要性，帮助缓解家属心理压力，助力何爷爷顺利渡过康复之路。
专业细致的居家护理服务，得到了何爷爷家属的深切感激与高度认可。家属表示，医护团队上门服务切实解决了居家康复中的诸多难题，让他们感受到了贴心的医疗关怀，也对后续康复更有信心。
出院居家护理服务是院内护理向家庭的有效延伸。相比传统电话随访，上门服务更具直观性、专业性和针对性，不仅能够精准掌握患者真实康复状态，还能降低并发症与病情反复的风险。更重要的是，该模式具有很强的可复制性和推广价值，不仅适用于脑梗塞患者，也可在综合医院各护理专科推广。神经内科已总结出“多学科协作评估—个性化护理方案—标准化操作流程”的服务路径，并形成灵活的服务“菜单”：如康复科可教学骨折术后居家锻炼技巧，中医科可引导穴位敷贴、艾灸，内分泌科可上门指导胰岛素注射与血糖监测等。各专科只需复制“评估—干预—指导—随访”的标准化流程，即可快速落地居家护理服务。
公安县人民医院将持续深化居家护理服务，为更多有需要的患者及家庭提供专业、暖心的延续性护理，用责任与爱心守护患者健康。
（徐占婷）
