高钾血症被称为沉默的猝死杀手,尤其是肾病患者,发病迅猛、隐匿性极强,短时间内可诱发恶性心律失常、心脏骤停。
6月3日12:45,荆州市中医医院肾病科接诊一名87岁慢性肾脏病患者。患者周身逆冷,时有抽搐,精神极差,生命体征岌岌可危。门诊血钾数值飙升至9.23mmol/L,远超正常范围。实时心电监测显示心率仅18次/分,心脏随时可能停跳。
争分夺秒,刻不容缓!值班医师立即展开抢救,医护团队全员迅速就位、默契联动。
“心率极低、高钾危象,立刻抢救!”医护团队沉着冷静、多线同步开展急救。立即输注异丙肾上腺素维持心率;心电监护下应用钙剂,对抗高钾离子带来的心肌毒性;持续泵入胰岛素+葡萄糖,加速血钾转移;同时静滴碳酸氢钠纠正酸中毒。患者心率逐步回升至60次/分,暂时脱离即刻猝死风险。
医护团队快速与家属沟通,取得知情同意。13时10分,插管医师一针见血完成右侧股静脉临时置管,为后续透析打通生命通道。13时55分,床边血液透析正式上机,全力清除血钾。
历经整整4小时生死竞速。17时,复查结果传来喜讯:患者血钾成功降至5.53mmol/L。
致命的高钾危象被彻底攻克,患者症状全面缓解,各项体征稳步好转。
据悉,此次抢救成功,得益于科室平日常态化开展急危重症抢救演练,在反复锤炼中铸就了快速反应、精准处置、团队协作的硬核急救能力。最终,这场惊心动魄的生死救援,以荆州市中医医院肾病科团队的专业素养、应急速度与责任担当,圆满收官。
(赵东艳)