近日，公安县人民医院消化内科联合多学科精锐力量，成功为一名77岁、携带心脏起搏器的高龄患者实施ERCP胆总管微创取石术。手术安全高效、全程无创，患者术后快速康复并顺利出院。此次高难度手术的圆满成功，标志着该院在复杂高龄患者微创诊疗领域再攀新高，护理学科对多病共存疑难病例的综合管理能力实现跨越式提升。
七旬老人多病交织 微创取石挑战重重
患者77岁，因上腹部反复疼痛入院，经腹部CT确诊为“胆总管多发结石”，最大结石直径达1.2厘米。更棘手的是，患者数年前因心律失常植入永久性心脏起搏器，心律长期依赖设备维持。高龄、心脏起搏器植入、胆道梗阻伴感染高危风险等多重问题叠加，让传统开腹手术风险陡增，成为临床治疗的“禁区”。
高龄患者脏器功能衰退，手术耐受度低；心脏起搏器对电磁环境敏感，内镜操作中的电磁干扰、生命体征监测、围术期抗凝管理等环节均需严格把控。在不影响起搏器正常工作的前提下，安全解除胆道梗阻，成为本次治疗必须攻克的核心难题。
多学科联合护航 量身定制手术方案
面对这一复杂高危病例，该院立即启动多学科协作（MDT）模式，消化内科牵头，联合心内科、麻醉科、放射医学影像科及专科护理团队开展全面会诊与精准评估。
心内科细致排查起搏器工作状态，制定术中防电磁干扰、参数应急调整预案；麻醉科依据患者心肺储备功能，量身打造个体化镇静麻醉方案；消化内科精准规划ERCP操作路径与取石策略，确保手术安全高效。
经多学科专家充分论证，团队一致选择：ERCP经自然腔道微创取石。该方案无需开刀、创伤微小、恢复迅速，能最大限度降低对起搏器依赖患者的生理冲击，为高龄高危患者筑牢安全防线。
精准操作解除梗阻 精细护理全程守护
手术当天，消化内科内镜团队在心内科、麻醉科实时监护下，凭借精湛技术精准完成十二指肠镜插管、胆管造影、乳头括约肌切开、网篮取石等一系列操作。全程未对起搏器造成任何干扰，患者生命体征平稳，仅用30分钟便将胆总管内结石全部取出，手术一气呵成。
成功的背后，是护理团队全流程、精细化、无缝衔接的专业守护。术前，专科护士全面评估病情、耐心疏导情绪，针对起搏器术后特点开展个性化健康宣教；术中，内镜护士精准配合操作，严密监测生命体征；术后，围绕加速康复理念，实施疼痛管控、早期活动指导、营养支持、并发症预警等全方位护理，为患者康复保驾护航。
术后快速康复 高龄老人重获笑容
在精准治疗与精心护理下，患者恢复远超预期。术后第1天腹痛明显缓解，第2天即可进食流质并下床活动，第5天复查指标全部正常，顺利康复出院。
出院时，老人精神饱满、饮食如常，家属连连致谢：“没想到这么大年纪，还带着心脏起搏器，不用开刀就能把结石取干净，恢复得又快又好，真是太感谢医院的专家团队了！”
学科建设再结硕果 专科联盟赋能提升
此次高难度ERCP手术的成功，是该院消化内科护理团队依托武汉同济医院消化护理专科联盟平台，深耕学科建设、精进技术能力的重要成果。
据悉，自加入联盟以来，该科室持续引进先进理念与规范流程，在消化内镜3E技术护理配合、危重症围术期管理、专科人才培养等方面不断突破。本次病例中，针对起搏器患者的专属围术期护理流程、严密并发症预警体系，正是联盟学习成果转化为临床实效的生动体现。
下一步，公安县人民医院消化内科将持续深化多学科协作，依托专科联盟优势，不断提升复杂疑难病例诊疗与护理水平，让县域及周边百姓在家门口就能享受到高水平、专业化、微创化的消化系统疾病诊疗服务，用精湛技术与暖心守护，为群众生命健康保驾护航，助力优化营商环境。
（王政）
