“口腔溃疡疼得吃不下饭，身上的结节又痒又肿，手指破了还流脓……”回想一个多月前的病痛折磨，李先生（化名）仍心有余悸。如今，在公安县人民医院感染及肝病中心医护团队的精心救治下，李先生已彻底摆脱顽疾，重拾往日活力。
这场噩梦始于一个月前，毫无征兆的口腔溃疡突然缠上李先生，紧接着四肢皮下冒出一个个红色结节，凸起的肿块让他坐立难安。李先生先在当地乡镇卫生院接受了十余天抗感染治疗，可病情非但没有缓解，反而愈发严重——口腔溃疡始终不愈合，手指上的结节还出现破溃渗液。不甘心的李先生辗转多地医院求医，却一次次遭遇“诊断不明、治疗无效”的困境，身体的痛苦与求医的挫败感让他几乎绝望。就在这时，亲友提醒他：“公安县人民医院的吴国栋教授，治疑难杂症有一手！”抱着最后一丝希望，李先生慕名来到了公安县人民医院。
面对这位病情复杂、病史辗转的患者，感染及肝病中心团队并未有丝毫畏难。吴国栋教授迅速带领团队开启“地毯式”诊疗模式，以极致细致的态度刨根问底追溯病史：从患者多年慢性乙肝未规范治疗的过往，到两个月前才启动替诺福韦抗病毒治疗的细节，再到右侧股骨头坏死已愈的既往病史，每一个时间节点、每一次用药变化都被详细记录在案。
体格检查环节，团队更是精益求精。医护人员逐处查看患者口腔黏膜、嘴唇溃疡的形态特征，仔细触摸颜面部及四肢皮下结节的质地硬度，俯身近距离观察手指破溃处的渗液颜色与性状，不放过任何一处细微体征。结合入院后胃窦溃疡、幽门螺旋杆菌阳性的检查结果，团队初步将诊断方向锁定为“乙肝相关性结节性多动脉炎”，为后续诊疗工作锚定了关键方向。
为确保诊断精准无误，科室第一时间启动多学科协作机制，联动皮肤科为患者实施两处皮下结节活组织检查。病理切片完成后，吴国栋教授、田仕进主任带领感染科骨干医生亲赴病理科，与病理医师开展联合阅片诊疗。双方逐帧分析切片影像，反复细致研判病理特征，最终明确诊断为“乙肝相关性结节性多动脉炎”，且幸运排除内脏大血管受累，炎症仅局限于浅表组织——这一精准诊断为后续治疗方案的制定提供了坚实依据。
乙肝相关性结节性多动脉炎作为一种累及中等大小动脉或小动脉的坏死性血管炎，临床治疗常以糖皮质激素控制炎症为主。但该患者的情况却极具挑战性：胃窦溃疡与幽门螺旋杆菌感染，使激素治疗存在“加重溃疡出血”的风险；既往股骨头坏死病史，更让激素使用可能诱发旧疾复发，治疗陷入“两难”困境。
面对重重考验，团队并未退缩。吴国栋教授带领医护人员反复推演治疗方案，一方面全面梳理患者基础病的控制底线，另一方面精确测算激素用药的安全剂量，最终敲定“先固基础、再攻顽疾”的个性化治疗策略：先通过规范抗幽门螺旋杆菌治疗联合强效抑酸护胃方案筑牢“胃部防线”，再精准启用糖皮质激素控制血管炎，治疗全程动态监测患者胃部症状与髋关节反应，实时调整治疗细节。
精准的诊疗方案很快显现成效。仅一周后，患者的口腔溃疡便逐渐愈合，皮下结节明显缩小，手指破溃处渗液停止并开始愈合。当看到自身症状大幅改善，这位被病痛折磨许久的李先生终于露出了久违的笑容。出院后，感染及肝病中心团队仍持续跟进随访，定期指导患者规范诊疗，为其健康保驾护航。
从患者濒临绝望到重获新生，这场疑难病症的救治攻坚战，不仅展现了公安县人民医院在疑难杂症诊疗领域的深厚积淀，更体现了多学科协作模式的显著优势，彰显了医护人员精益求精的专业精神与心系患者的仁厚情怀。
（汪绪兵）
