近日，公安县中医医院普外一病区手术团队成功为一名90岁高龄的患者实施3D腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+胆总管一期缝合+鼻胆管引流联合手术。该病例为科室近年内开展同类三镜联合手术的最高龄患者，其成功救治不仅彰显了该院团队精湛的微创技术水平，更体现了该院多学科协作(MDT)机制的高效运转与患者为中心的服务理念。
据了解，患者因反复右上腹疼痛伴黄疸、发热入院，经腹部超声、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等检查，确诊为胆囊结石合并胆总管结石伴胆管炎。由于患者年事已高，身体各器官功能衰退，且伴有高血压、脑梗塞等基础疾病，对手术创伤的耐受性极差，麻醉及围手术期管理均面临巨大挑战，在传统认知中属于高难度手术范畴。
为最大程度保障手术安全，科室立即响应医院多学科协作诊疗模式，启动MDT会诊机制。很快，麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、重症医学科等多学科专家齐聚，围绕患者病情展开全面评估。麻醉科专家制定了个体化麻醉方案及应急复苏预案;心血管内科专家优化了围手术期用药，稳定心脏功能;呼吸科专家指导术前呼吸功能锻炼，预防术后肺部并发症;神经内科专家指导术前用药，预防脑梗塞加重及术后认知功能判定;重症医学科则提前规划术后监护方案。经过多学科联合“把脉”，最终敲定3D腹腔镜下联合手术方案，以微创技术降低创伤，以精准操作保障疗效。
手术当日，在麻醉团队的精准护航下，普外科手术团队凭借丰富经验与精湛技艺，借助3D腹腔镜的高清立体视野，清晰辨别腹腔内复杂解剖结构。手术依次完成胆囊切除、胆总管探查取石，随后采用精细缝合技术实施胆总管一期缝合，并放置鼻胆管引流以确保胆道通畅。相较于传统手术，该术式通过微小切口完成复杂操作，既避免了T管留置带来的并发症风险，又缩短了康复周期，整个手术历时2小时，出血量不足50毫升。
术后，患者平稳复苏后状态良好，直接回普通病房进行密切监护，在普外一病区医护团队的精细协同照料下，平稳度过感染关、器官功能维护关，未出现胆漏、肺部感染等并发症。术后第3天，患者黄疸明显消退，已能下床活动;一周后顺利拔除鼻胆管、腹腔引流管，康复出院。“没想到这么大年纪还能顺利手术，恢复得这么快，太感谢医院了!”患者家属激动地说。
该院普外科主任刘典勋表示，此次超高龄患者复杂胆道手术的成功，是医院推行MDT诊疗模式与微创技术发展的生动实践。这不仅打破了高龄对复杂手术的限制，更验证了医院在急危重症救治领域的综合实力。下一步，公安县中医医院将持续深化多学科协作机制，精进微创技术，为更多高危及复杂疾病患者提供更优质、安全的医疗服务。
（夏星星）
