90岁胡奶奶因不慎跌倒导致右股骨颈骨折被紧急送入荆州市中医医院骨科三病区。股骨颈骨折对于老年患者素有“人生最后一次骨折”的凶险之称，长期卧床极易引发坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮等一系列致命并发症，严重者危及生命。
高龄本身已是严峻挑战，更棘手的是她基础心肺功能极差，既往有心律失常、病态窦房结综合征、冠心病、心脏瓣膜病、胸主动脉穿透性溃疡，同时合并多发性脑梗死、高血压病3级、甲状腺功能减退、低蛋白血症、低钾血症等内科疾病。
患者及家属多方咨询后，一致要求进行关节置换手术。该院骨科三病区医师在评估患者身体情况后深感压力：对这样一位合并多器官疾病的90岁老人进行髋关节置换，风险极高，术中术后任何一个环节的微小波动都可能危及生命。
多学科会诊定决策
群策群力保安全
面对巨大的风险与患者迫切的生存需求，骨科积极向院医务科汇报，陈红兵科长迅速牵头，组织由骨科、麻醉科、心血管科、重症监护科、呼吸与危重症医学科、神经内科及营养科等专科组成的专家团队，对胡奶奶的病情展开术前多学科讨论，并请到该院关节骨科专家张朝驹副院长坐镇指挥。
参与讨论的专家，结合本专业特点及患者病情各抒己见，经过一个多小时严谨、审慎的论证，结论清晰而沉重：保守治疗意味着几乎无望的长期卧床，并发症致死率极高，手术虽风险巨大，但却是唯一可能挽救生命、恢复生活质量的希望之路。最终达成共识，在心血管科及重症医学科生命支持的保障下，麻醉科采取腰麻的方式。由骨科进行半髋关节置换手术，搏一线生机。随后，与会专家团成立诊疗专班，全流程参与胡奶奶诊治过程。
经过术前充足准备，手术于6月6日如期进行。在心血管科彭大艳主任全程监护下，麻醉团队凭借精湛技术顺利完成麻醉，手术由副院长张朝驹亲自主刀，骨科陈洪卫副主任医师、彭龙医师等共同协助完成。整个置换过程仅耗时约40分钟，极大缩短了高危患者暴露于手术创伤和麻醉状态下的时间，显著降低了手术风险。
多学科接力续航
助患者快速康复
手术的成功只是第一步。术后，胡奶奶被安全转回重症医学科(ICU)，继续接受24小时无间断的高级生命支持与严密监护，病情平稳后，经专家团评估，转入骨科普通病房继续治疗。术后第8天，因患者高龄和自身基础疾病过多，突发意识丧失，骨科陈洪卫主任组织紧急抢救，在医学影像科绿色通道的保障下，患者以极快的速度完成了颅脑CT、头颈CTA、头部核磁DWI等检查，好在有惊无险，患者检查无大碍，且逐渐苏醒，恢复正常生命体征。
术后两周，胡奶奶伤口愈合拆线后，步行出院。患者及家属对该院的医疗技术、服务能力及多学科协作的精神给予了高度的肯定。
胡奶奶的快速康复进程，生动诠释了多学科协作(MDT)模式的价值。 MDT模式：生命防线的系统集成——面对超高龄、极高危患者，单一学科的力量捉襟见肘，而多学科的深度协作、知识共享、风险共担、优势互补，构建了一张覆盖术前评估、术中保障、术后监护与康复全链条的立体化生命支持网络。
下一步，荆州市中医医院将继续深化MDT模式创新，秉承“中西并重、协作共赢”的理念，通过多学科智慧融合，为患者提供个性化、精准化、一站式的诊疗方案，让更多疑难重症患者在这里重获希望，为荆州及周边地区百姓的健康保驾护航。
（陈洪卫）
