近日，公安县人民医院放射科血管介入团队在上级专家指导下，成功为一名肝硬化门脉高压症合并消化道大出血患者实施了“经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）”。
病情危急：常规治疗风险高
患者胡爹爹，今年70岁，既往有肝硬化病史多年，近两年多次因消化道大出血入院，此前经胃底静脉曲张组织胶注射术、食管静脉曲张套扎术止血后，好转出院。此次胡爹爹再次因消化道大出血入住我院消化内科，完善胃镜及门脉CTV检查提示，胃底巨大静脉瘤伴有出血，且存在宽大的分流道。若采取内镜下组织胶注射术，发生异位栓塞（肺动脉栓塞）的风险极高。
采用药物治疗期间，患者仍反复出血，复查血红蛋白一度降低至43g/L，血压低至81/45mmHg，情况万分危急，消化内科一边紧急联系输血科输血以保证患者正常血容量、稳定生命体征，一边迅速召集医院门脉高压消化道出血MDT团队急会诊，经MDT团队反复评估，并与家属充分沟通，最终决定急诊行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
精准协作：攻克“介入天花板”
为确保手术顺利进行，该院提前部署，由感染及肝病中心学科带头人吴国栋教授主持，各科室会诊专家针对术前准备、术中可能出现的紧急情况、防范措施以及术后患者管理等关键环节进行了深入探讨，并制定出详细的手术方案。
术中，介入团队经患者右侧颈静脉置入鞘管，在肝静脉起始部采用TIPS专用穿刺针精准穿刺门脉右支，造影见胃冠状静脉及胃后静脉异常迂曲、增粗，于胃底呈瘤样扩张，其后宽大分流道通往左侧无名静脉，在DSA透视下小心翼翼将出血静脉进行栓塞，最后将直径6mm支架放置于肝内穿刺道，复查造影支架位置良好，分流道通畅，门静脉压力也由术前52cm水柱降至28cm水柱，手术圆满成功。
据介入团队介绍，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术被誉为“介入手术中的天花板”，其技术难度极高，风险极大，它通过颈部一个小针眼，在肝内门静脉及肝静脉间建立一条“人工隧道”，以有效降低门静脉压力，从根本上解除门脉高压导致消化道出血及腹水的危机。
术后康复：患者顺利出院
术后，在消化内科医护人员的精心护理下，患者消化道出血停止，大便转黄，且患者无腹痛、腹胀及精神异常等相关并发症，术后10天复查，患者肝、肾功能及血氨等各项指标正常，腹水吸收，支架内血流通畅，好转出院。
据悉，此次经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）手术的成功实施，是公安县人民医院介入诊疗技术的又一重大突破，不仅填补了公安县在该领域的技术空白，也标志着该院门脉高压综合诊疗能力迈上新的台阶，更是该院不断提升疑难危重症救治能力的有力体现。下一步，公安县人民医院将继续以更精湛的技艺、更加优质的服务，为县域及周边地区广大民众的生命健康保驾护航。
（郑钟 徐畅）
