近日，公安县人民医院胃肠外科、消化内科、甲乳外科（血管介入专业）等科室，多学科密切合作，采用微创介入栓塞止血，成功救治一名下消化道出血患者，目前患者病情稳定。
患者欧先生，因“便血4小时余”入住公安县人民医院胃肠外科，既往体健，入院后专科检查肛门镜下见直肠下端暗红色血液，痔区无法窥见，直肠指诊可见指套暗红色血染。胃镜未见明显异常。CT提示：结肠肝曲憩室，未见明显肿块及造影剂外溢表现。予以内科保守治疗，效果欠佳，患者仍反复解暗红色血便，且量较多，血红蛋白也由入院前的125g下降至94g，若不尽快进行有效处理，那后期有可能会出现失血性休克的风险，甚至危及生命。
面对患者如此紧急的病情，胃肠外科主任张国飞丝毫没有懈怠，连夜组织消化内科及甲乳外科（血管介入专业）专家进行多学科会诊，结合患者相关病史及检查，排除了上消化道出血，考虑小肠或结肠出血，由于患者肠道内积血、粪便较多，肠镜无法窥视，内镜止血困难，所以只能另辟蹊径。与患者及家属充分沟通后，决定采用微创介入治疗，腹腔动脉造影，先明确出血部位，再决定下一步治疗方案。
甲乳外科（血管介入专业）血管介入团队快速完善术前准备，局麻下通过1～2mm小针眼将导管分别送至腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影，通过仔细甄别，最后在肠系膜上动脉分支血管中结肠动脉发现蛛丝马迹，点状造影外溢，若隐若现。甲乳外科（血管介入专业）血管介入团队果断将直径近1mm微导管超选择进入中结肠动脉末梢血管，再次造影确定目标血管，采用微弹簧圈进行栓塞，复查造影，栓塞满意。术后患者出血停止，血红蛋白稳定，两天后大便转黄，且患者无腹痛、腹胀等肠道缺血症状。
据悉，公安县人民医院于2024年成立消化道出血救治小组，已形成急诊、重症医学科、消化内科、胃肠外科、肝胆外科、甲乳外科（血管介入专业）等多学科协作体系，救治小组通过实时联动、精准评估，为患者制定个性化治疗方案，尤其对药物及内镜治疗效果不佳的疑难病例，快速启动血管介入及外科手术干预，对患者进行积极有效的诊疗，也为众多危急重症出血患者带来福祉。
此例急性下消化道出血患者的成功救治，充分体现了该院在处理危险性消化道出血急诊诊疗的能力，同时公安县人民医院也将继续秉承“为人民大健康服务”的宗旨，为百姓健康保驾护航。
（郑钟）
