近日，73岁石奶奶在家人的搀扶下满脸愁容来到荆州市中医医院泌尿外科门诊，主治医师蔡强接诊后详细询问了病情：患者半月前开始出现食欲减退，肢体乏力的症状。当地医院CT检查结果提示，右肾鹿角型结石伴右肾重度积水并右肾萎缩、肾周围广泛渗出，考虑无功能肾合并脓肾可能。由于脓肾手术风险大、死亡率高，当地医院建议患者转至武汉同济医院行手术切除患肾，但患者因家庭经济条件受限，后经多方打听抱着一线希望来到荆州市中医医院。
多学科会诊定方案 腹腔镜下巧解难题
入院后，在李斌主任统筹安排下，迅速完善相关检查，结果回报后立即组织院内专家团队行MDT会诊分析讨论，结合患者实际身体情况，最终决定采用腹腔镜下右侧无功能肾切除术。术中情况正如李斌主任预判的那样复杂：肾周广泛粘连，不能区分正常解剖结构，肾门区触之出血。李斌主任以肾上极为突破口，逐步沿肾包膜分离肾脏，最后结扎肾门区血管并切除患肾，术中还抽取出了肾盂内约300ml的脓液。
中医外治显神威 术后康复创奇迹
手术成功只是第一步，但术后恢复是患者的重大考验。脓肾患者术后往往容易出现寒战高热、乏力纳差等症状，在严琴护士长带领的护理团队精心护理下，采用穴位敷贴、中药封包、艾灸等中医外治方法，固扶正气、扶正祛邪，患者术后很快康复出院。
患者术后第一天便开始下床活动，第二天正常进食，第三天拔除术区引流管，第七天便康复出院。出院时，患者家属称赞道：“荆州市中医院医护人员服务好、医术高，真是救死扶伤的人民卫士!”
病理报告揭示真相 中西医结合护健康
脓肾通常为肾结石堵塞输尿管，尿路梗阻合并细菌感染，肾盂就会积脓，形成脓肾。常表现为寒战高热、剧烈腰痛。脓肾会破坏正常肾组织，极易引发致命性感染性休克。初期治疗核心为手术引流脓液(如穿刺造瘘)、解除梗阻，同时使用强效抗生素抗感染治疗，后期出现肾脏广泛破坏、肾功能丧失，则需切除患肾。如不及时治疗，死亡风险极高。
目前，荆州市中医医院泌尿外科在徐乾坤主任带领下，团队综合救治能力整体提升，能常规开展各类泌尿系统疾患腹腔镜手术、尿路结石微创手术、尿控手术等，能充分应对尿源性脓毒血症、肾破裂、膀胱破裂等危急重症，真正做到了中西医结合全面发展，为广大人民健康保驾护航。
（蔡强）
