近日，荆州市中医医院耳鼻咽喉头颈外科团队联合多学科专家，成功为一名经历鼻咽癌放化疗后肿瘤转移、颈部组织坏死的患者完成高难度修复手术。通过根治性肿瘤切除、创新性皮瓣移植及中西医结合康复治疗，患者重获健康。这一案例展现了该院在复杂头颈肿瘤治疗领域的强大实力。
患者故事：肿瘤转移、组织坏死，辗转求医终见希望
患者张先生，曾因鼻咽癌接受放化疗，原发病灶得到控制。然而近期，他的左颈部和腮腺区域相继出现肿瘤转移，放疗后的皮肤因血管损伤逐渐坏死，局部发黑，疼痛难忍。张先生辗转多家医院，均被告知手术风险高、修复难度大。最终，他选择来到该院寻求最后一线生机。
检查发现，张先生左颈部的肿瘤已侵犯深层组织，原放疗区域的皮肤血管闭塞，血液供应极差。若直接缝合伤口，皮肤几乎无法愈合，手术面临巨大挑战。
治疗难关：三大难题层层突破
一是肿瘤清除：颈部淋巴结和腮腺的转移肿瘤需尽可能切除，防止扩散;
二是组织修复：放疗后皮肤血供差，传统植皮难以存活，需创新方法;
三是身体条件：长期放化疗导致体质下降，需降低手术风险。
面对这一复杂病例，该院耳鼻咽喉头颈外科刘燕青主任带领团队多次讨论，最终制定分步手术的个性化方案
手术纪实：两步走策略，精准与创新并重
第一步，切除肿瘤。手术团队首先为患者实施“左根治性颈部淋巴结清扫+左腮腺肿瘤切除”。由于放疗导致颈部组织纤维化严重，手术区域如同“硬化”的土壤，稍有不慎可能损伤重要神经和血管。团队凭借丰富经验，精准剥离肿瘤，确保无残留。
第二步，胸大肌皮瓣移植，重建颈部。切除肿瘤后，颈部留下大片皮肤缺损。传统植皮因血供不足极易失败，团队大胆采用“胸大肌皮瓣移植术”——从患者胸壁切取一块自带血管和肌皮瓣组织，移植到颈部缺损处。这块“活体皮瓣”不仅能填补空缺，还能通过自身血管为坏死区域提供充足血液，极大提高存活率。术后，移植皮瓣血运良好，坏死危机成功解除。
术后在护理团队的协作下中西医结合治疗，标本兼治、加速康复，患者移植皮瓣完全成活，切口愈合良好，顺利出院。
专家解读：为何选择胸大肌皮瓣？
刘燕青主任解释：“放疗后颈部血管损伤严重，普通植皮就像‘无根之木’，难以存活。胸大肌皮瓣自带滋养血管，能直接为坏死区域供血，是这类患者的理想选择。”这一技术的成功应用，标志着该院在头颈修复领域达到国内先进水平。
团队力量：深耕疑难重症，守护患者健康
据悉，此次手术的成功，离不开该院耳鼻咽喉头颈外科团队的技术积淀。科室带头人刘燕青主任深耕头颈肿瘤领域20余年，擅长复杂肿瘤切除与功能重建，带领团队完成多例高难度手术。科室始终秉持“精准微创、修复如初”的理念，结合中医优势，为患者提供从手术到康复的全周期诊疗服务。
（胡清强）
