"王大叔现在怎么样了?"5月13日一大早，荆州市中心医院神经外科的杨怀滔博士就打通了在不久前接受全市首例颈深淋巴静脉吻合术治疗阿兹海默症的患者家属的电话，家属感激地说道。目前王大叔精神状态很不错，之前在家里2-3分钟便坐立不安，还经常因为阿兹海默症离家出走，需要定位才能找到，现在可以安静坐在家里，不再因为寻找他而整天提心吊胆了，也更方便家人进行照顾。一个显微手术让中重度阿尔兹海默症患者和家属有了如此明显的变化，还得从4月底的一天说起。
62岁的王大叔(化姓)患有中重度阿尔茨海默症，不认识自己的亲人，还经常走失。在尝试了药物治疗、物理治疗等多种方法后，仍然效果不佳。
4月20日，荆州市中心医院成功开展全市首例颈深淋巴静脉吻合术治疗阿尔茨海默病，标志着荆州市中心医院在神经外科领域的技术突破，为神经退行性疾病提供外科治疗新思路。
阿尔茨海默症，
让他“变了个人”
“他像变了一个人，整天坐不住，到处乱跑，还经常走丢……”提起这些年照顾老伴的心酸经历，60岁的陈姨妈(化姓)显得很无奈。
62岁的王大叔曾是家里的顶梁柱，但从5年前开始，他就有了老年痴呆的苗头。最初，他喜欢自言自语，一句话反复问，刚发生的事情，马上就忘了。
3年前，王大叔的症状更加严重，连结婚40年的老伴和亲生儿子都不认识了，大小便也失禁。
“这几年，不知丢了多少回。后来，儿子买了定位手表，每天戴在他的手腕上。”陈姨妈说，每次走丢时，家人急得到处找，给王大叔打定位电话，可他不知道接听。最远的一次，老人走到了荆门，还是高速巡警根据定位手表联系到家人后，把他送回来的。
“每天清晨睁眼第一件事，就是确认他人在哪。我们不敢出门工作，生怕一转身他就走丢了。”阿尔茨海默症不仅吞噬患者的认知功能，更将家属拖入身心俱疲的深渊。
一台显微手术，
帮他找回“丢失的记忆”
眼看老伴症状越来越重，照顾起来越来越吃力，4月13日，陈姨妈带着老伴，来到荆州市中心医院神经内科求诊。
“老人刚来时，双眼是定着的，不会看人，也不会开口说话，和他打招呼，也没任何反应……”荆州市中心医院神经内科四病区主任、医学博士尹刚介绍，阿尔茨海默症是老年性痴呆中的一种，约占老年性痴呆的70%，老年患者主要有记忆力下降、日常行为能力下降、精神行为异常等三大症状。
经过抽血、腰穿脑脊液等检查，根据检测出来的有关蛋白标记物，王大叔被确诊为中重度阿尔茨海默症。可是，通过药物治疗及经颅磁、经颅电等物理治疗方法，他的症状并无明显改善。
近年来，针对中重度阿尔茨海默症难治的世界性难题，中国医生在全球率先发明了颈深淋巴静脉吻合术，其良好的疗效在许多患者身上得到证实。
得知荆州市中心医院也能开展外科手术治疗阿尔茨海默症，陈姨妈当即找到神经外科博士杨怀滔。经过精准评估，王大叔适合手术。
4月20日，杨怀滔博士带领团队实施该手术。在患者颈部两侧各开一个5厘米的切口，在显微镜放大20-40倍的视野下，找到比头发丝还要纤细的颈部深部淋巴管或淋巴结，再与颈外静脉进行吻合。5小时后，荆州首例颈深淋巴静脉吻合术顺利完成。
4月22日下午，在杨怀滔、尹刚两位博士的带领下，在神经外科病房，见到了躺在床上休息的王大叔。
“手术做完当天，老头子叫出了多年前一位同事的名字。”陈姨妈惊喜地说。
“来，我们握握手!”杨怀滔说完，伸出右手，王大叔也随即伸出右手，两只手握在了一起。
“这个是什么呀?”神经外科二病区护士长朱贤春从抽屉里拿出王大叔的眼镜并问道。王大叔虽然没说一句话，但用双手接过眼镜，熟练地戴在双耳上。
“来来，我们来写自己的名字。”朱贤春又从抽屉里找出纸和笔，她先写出王大叔姓名前的两个字，只见王大叔接过笔，在后面写了一个“国”字。
手术仅2天，王大叔眼里有了光彩，会和医生握手，能自己戴好眼镜，还会写出自己的名字……这些惊喜的变化，让在场的人都为他感到高兴。
多学科协作，
“一站式”解决神经难题
国内外研究发现，脑内存在淋巴回流系统，其负责清除脑内有害蛋白沉积。一旦淋巴回流出现障碍，有害物质排出就会受阻，进而导致阿尔茨海默症的发生与发展。
颈深淋巴静脉吻合术的治疗原理，是通过在颈部建立淋巴管与静脉的吻合，促进脑内有害物质清除，从而缓解病情。
“颈深淋巴静脉吻合术的切口很小，因而不会给患者造成额外损伤。此外，手术是在显微镜下操作的，血管和神经都看得非常清楚，所以手术很安全。目前，国内大量临床证实，手术对患者改善记忆功能短期疗效比较明显。”杨怀滔说，由于颈深淋巴静脉吻合术是一项新技术，国内开展的时间还不长，因此手术的长期效果还有待观察。
作为荆州唯一的“国家高级认知障碍诊疗中心”，荆州市中心医院整合神经内科、神经外科、影像科等优势资源，建立多学科联合诊疗(MDT)模式，“一站式”攻克神经难题，多学科协作打造区域神经疾病诊疗高地。从早期筛查、精准诊断到药物治疗、手术干预、康复训练，为患者提供全病程管理。
“我们的目标不仅是治病，更是重建患者的生活质量。”尹刚介绍，中心配备PET-CT、经颅磁刺激仪等尖端设备，并开展仑卡奈单抗等国际前沿药物治疗。近期，一名53岁的阿尔茨海默症早期患者，通过该药联合认知训练，记忆衰退速度延缓50%。
“手术的成功让我们更有信心探索新技术。”荆州市中心医院神经外科主任高文宏透露，目前，团队正布局“脑机接口”研究，未来或通过神经调控技术修复受损脑功能，为帕金森、偏瘫等患者带来福音。
（夏自宇 鲁萌 胡艺之）
