近日，公安县中医医院普外一科肝胆外科团队成功完成两例高难度3D腹腔镜胰十二指肠切除术。现患者恢复良好，顺利出院。
患者郭女士，68岁，因乏力纳差伴尿黄半年余，在其他医院住院治疗，效果不佳，患者黄疸日渐加重，恶心，食纳差，家属焦急万分，经多方打听后至该院肝胆外科就诊。肝胆外科谢医生接诊后仔细阅读患者外院检查资料，经进一步完善相关检查后结合病史，诊断为：1、胆总管下段梗阻、壶腹部占位:肿瘤可能？；2、梗阻性黄疸；3、肝内外胆管扩张；4、胆囊结石伴胆囊炎；5、甲型病毒性肝炎。考虑患者病情复杂，向科主任刘典勋主任医师汇报病情，鉴于患者目前黄疸为阻塞性黄疸，如不及时解除梗阻，患者将无法进食，可能多脏器衰竭危及生命。患者病情重，且基础疾病较多，该院肝胆外科团队迅速组织影像科、肝病科、麻醉科、输血科、内分泌科等团队进行多学科联合会诊（MDT），多学科讨论后认为患者有手术指征，应积极做好术前准备，尽快手术治疗。既往常规手术方式为开腹行胰十二指肠切除术，但该术式患者痛苦大，恢复时间长，鉴于我院腹腔镜手术开展时间较长，有丰富的腹腔镜手术经验，且腹腔镜手术患者痛苦小，恢复时间短，决定行腹腔镜胰十二指肠切除术。
4月10日，在荆州市第一人民医院鲁号锋主任医师的指导下，普外一科肝胆外科团队刘典勋主任医师、邹先雄主任医师、谢鹏举副主任医师为患者实施了全腹腔镜下胰十二指肠切除术。由于患者慢性胰腺炎病史长，术中发现病灶周围粘连水肿明显，难度增大，手术用时5小时，顺利完成了腹腔镜胰十二指肠切除术。术后患者第1天下床活动，第5天进食，术后无明显疼痛不适，无胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等并发症，恢复良好，顺利出院。术后病理证实为胆总管腺癌。
患者李女士，55岁，因上腹部、腰背部间断疼痛一月在该科住院治疗。经胰腺CT平扫增强、上腹部MRI平扫增强、MRCP检查考虑胰腺钩突占位性病变（4.8×4.0×5.5cm）。5月22日，在鲁号锋主任指导下成功实施3D腹腔镜下胰十二指肠切除术。术后患者恢复良好，无并发症发生，顺利出院。术后病理证实为胰腺间质瘤（中风险）。
胰十二指肠切除术是一种治疗胰头、胆总管下段、十二指肠乳头和肝胰壶腹等部位良恶性肿瘤的主要手术方式，为腹部外科复杂程度最高、难度最大的手术之一。而应用微创技术（腹腔镜）完成胰十二指肠切除手术难度更大，技术要求更高，被誉为普外科手术技术的“珠穆朗玛峰”。
据悉，近年来，公安县中医医院肝胆胰疾病的微创治疗技术进步明显，肝胆胰疾病的微创治疗也是公安县中医医院的技术特色和优势，小到常见的胆囊切除，大到胰十二指肠切除等都可以在全腹腔镜下完成，技术的进步极大地减轻了患者的痛苦，加速了病人的术后恢复，为患者提供了高质量的医疗健康服务。
（谢鹏举 裴春妮）
