近日，国家癌症中心公布首批前列腺癌规范诊疗质量控制试点单位，全国共有66家医院入选，荆州市中心医院（下文简称“荆医”）榜上有名，标志着该院前列腺癌规范化诊疗和质控管理工作得到国家权威机构的认可。
前列腺癌发病隐匿
50岁以上男性每年进行相关体检
近年来，随着社会老龄化的到来，我国前列腺癌发病率越来越高。前列腺癌发病比较隐匿，因此，如何早期发现，是前列腺癌诊疗的重中之重。
荆医泌尿外科三病区主任廖义翔介绍，前列腺癌的症状与前列腺增生比较类似，有的表现为排尿困难，有的表现为血尿，还有的因为转移到骨头以后形成骨痛，这才到医院检查被发现。所以，想早期发现前列腺癌，一是要重视，二是要早筛。
50岁以上的男性，建议每年要查一下前列腺癌相关的指标——前列腺特异性抗原；如果父亲或叔叔有前列腺癌，那么从40岁开始每年检查，这样才能早期发现前列腺癌。
规范化诊疗
有利于提高前列腺癌患者生存率
前列腺癌的规范化诊疗，对于改善患者生活质量、延长寿命、提高5年生存率都有极大帮助。“要做到规范化诊疗，关键在于不同阶段采取不同的规范化诊疗措施。” 廖义翔介绍。
在前列腺癌的诊断阶段，首先要有合理的诊断手段，包括影像学检查、血液学检查、前列腺穿刺等。更重要的是，每一个前列腺癌患者，最后都会有一个规范的前列腺肿瘤的TNM分期，要做到合理的肿瘤分期和分级，才能真正指导合理的、规范的治疗。
在前列腺癌的治疗阶段，首先要对每一个前列腺癌患者进行MDT会诊。前列腺癌是个非常复杂的疾病，一般分为两类：局限性前列腺癌、转移性前列腺癌。
局限性前列腺癌可以考虑手术或放疗，其中涉及到很多规范性评估，如患者体力状况评估、预期寿命评估、相关器官功能评估、下肢静脉血栓评估等。经过充分的、规范的评估，才能有一个规范的治疗方案推荐给患者。
转移性前列腺癌的治疗则更为复杂，既有原发灶的治疗，也有转移灶的治疗。治疗手段包括放疗、化疗、内分泌治疗、姑息性治疗、姑息性电切、减瘤性手术治疗等。经过多学科规范化讨论，才能让每一个病人获得最规范、最合理的治疗意见。
任何一种肿瘤，都需要全程管理，前列腺癌也不例外。在前列腺癌的随访阶段，包括出院后的随访、后续治疗、治疗方案的调整、随访期的MDT会诊等。
引进世界先进技术
实现控瘤、控尿、控性“三连胜”
局限性前列腺癌，肿瘤尚未转移，手术治疗对患者获益最大。传统的前列腺癌根治手术，虽然是在腹腔镜下微创进行，但对尿道周围的组织损伤较大，严重影响患者术后的生活质量。
近年来，医学界提出了肿瘤的“三连胜”理念。
廖义翔介绍，前列腺癌的“三连胜”，即为“控瘤”“控尿”“控性”。前列腺癌患者经过手术治疗，切除肿瘤要干净，控制肿瘤复发；还要能够自主控制排尿；部分前列腺癌患者术后还有保留性功能的需要。
荆医泌尿外科成立于上世纪八十年代，是首批湖北省临床重点专科，且在历届省级临床重点专科评审中均顺利入选。今年1月，该科又以全省第三的好成绩，入选新一轮省级临床重点专科。
为了更好地服务于患者，该科紧盯国际前沿技术，2019年引进世界最先进的hood法前列腺癌根治手术。较以往，该术式不用打开盆筋膜，也不打断耻骨线韧带 、不切除前列腺周围的筋膜和神经组织，能够极大地保留前列腺和尿道周围的相关组织 ，达到前列腺癌手术的“三连胜”。
首创随访小册子
浓缩对患者满满的爱
外科医生很忙，地球人都知道。可在荆医泌尿外科三病区，即使医生再忙，也会抽空在一本小册子上，记下患者每次就诊时的有关信息。
这是一本《前列腺癌患者随访小手册》，是廖义翔在几年前亲自设计、制作的，并沿用至今。为肿瘤患者制作随访小手册，这在荆州乃至全省都是首创。
“前列腺癌患者大部分是老年人。我们在临床工作中发现，大多数老年患者经常把诊疗资料弄丢了，给后续治疗带来很大麻烦。”有感于此，廖义翔在全省率先设计出《前列腺癌患者随访小手册》。
该手册既有泌尿外科科室简介、专家介绍、专家排班表及专家联系电话，还有前列腺癌防治、盆底肌锻炼及相关禁忌等健教知识。更重要的是，患者每次来院检查、治疗、复查，其重要信息均记录在册，并明确提醒下次复查时间。
“这样，患者下次复查时，只需带上小册子，再也不用担心重要资料丢失。接诊医生也能一目了然，治疗更有针对性和精准性。”廖义翔说，该手册推出后，受到患者欢迎，他们感到看病很方便。
提升全市诊疗水平
造福更多前列腺癌患者
为加强我国前列腺癌规范诊疗及质控管理，提升全国前列腺癌诊疗水平，2022年，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心在全国范围内开展前列腺癌规范诊疗质量控制试点工作。
据了解，成为国家前列腺癌规范诊疗质量控制试点单位，对医院要求极为严苛，除了医疗服务能力必须达到区域内领先水平外，对医院及相关科室的科研能力、多学科诊疗水平、规范化诊疗、质量控制、培训教育等方面，均提出了很高的要求。荆医成功入选，殊为不易。
“成为试点单位后，在国家的大力支持下，荆医泌尿外科在规范化诊疗前列腺癌方面将提升到一个更高平台。”廖义翔称，作为国家试点单位，泌尿外科同时还承担着提升整个荆州地区前列腺癌诊疗水平的重任。
据悉，近年来，为响应国家2030健康中国规划纲要、湖北省323攻坚行动，荆医泌尿外科在荆州各县市区开展了一系列前列腺癌筛查、义诊、健康讲座等公益活动，提高了市民对前列腺癌的防治知识。
“我们将以试点单位为依托，以质控指标为抓手，不断建立和完善全市前列腺癌规范化诊疗与质量控制体系，提升整体治疗水平，提高前列腺癌患者五年生存率，为健康荆州建设作出更大贡献。”廖义翔表示。
（朱飞 涂伟）
