近日，公安县人民医院神经外科成功开展一例经桡动脉入路颅内动脉瘤介入栓塞术。
79岁的陈奶奶因“蛛网膜下腔出血”入院治疗，入院时意识不清，头颈部CTA可见右侧颈内交通段及基底动脉顶部动脉瘤。10余年的高血压病史，是引起颅内出血的高危因素，同时，陈奶奶还有动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，再出血风险大，须立即进行手术！
该院神经外科主任周珍贵立即组织科内疑难病例讨论。大家认为，经术前CTA检查发现患者为三型弓，通过传统股动脉穿刺建立治疗路径异常困难，甚至可能损伤血管造成致命性损伤。以现有的技术、人员配置和丰富的造影经验，经桡入路可以绕过主动脉弓及严重迂曲硬化的主动脉，减少手术创伤及术后卧床时间，达到理想效果。讨论决定，为陈奶奶实施经桡动脉行颅内动脉瘤栓塞介入术。
在武大中南医院张庭保教授及冯雨教授的指导下，公安县人民医院神经外科团队为陈奶奶施行手术。周珍贵主任和主治医师胡志平经Seldinger技术穿入桡动脉，通过桡动脉鞘造影成功后，考虑右侧后交通动脉瘤为责任病灶，决定处理右侧后交通动脉瘤。遂将微导管送入动脉瘤内，以弹簧圈闭塞动脉瘤，从而防止动脉瘤再次破裂出血。经过团队的默契配合，手术顺利完成！术后，陈奶奶神志恢复清楚，头痛头晕等不适症状明显减轻，能正常下床活动。
据神经外科主任周珍贵介绍，动脉瘤介入栓塞术是神经介入治疗的一种微创方法，以往的介入手术入路是经股动脉穿刺，术后需要较长时间卧床休息，对于卧床排尿困难、不能耐受长时间卧床的老年患者极为不利，且穿刺部位容易出现淤血、血肿等，也容易出现尿潴留、假性动脉瘤等并发症。而经桡动脉微创手术有术后易于压迫止血、患者无需卧床制动、护理工作强度小、住院周期短、费用少等优点，且不易发生假性动脉瘤、神经损伤等严重并发症。
据悉，目前，公安县人民医院神经外科团队已成功开展了数例复杂颅内动脉瘤介入手术，经桡动脉入路颅内动脉瘤介入栓塞术尚属首例。神经外科团队将不断规范管理、创新技术、优化服务，努力打造重点专科，为神经外科患者提供优质、高效、安全的服务。
（胡志平 杨颖）
