近日，57岁的刘先生因“上腹疼痛伴黄疸、发热2天”收住在公安县人民医院肝胆外科，被诊断为"急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎"。
患者腹痛、黄疸、高热，继而出现休克、血压降低……情况非常危急！立即将患者转入ICU！12时，ICU组织消化内科、肝胆外科、感染科及医学影像科进行多学科会诊讨论。消化内科副主任医师王政说：“患者因严重的胆道炎症、感染性休克状态导致凝血机制异常，当务之急是紧急解除患者胆道梗阻，为后续治疗争取时间！”但由于刘先生生命体征不稳定，外科手术开腹风险更大！经反复讨论，与家属沟通后，专家团队最终确定患者的手术方案：紧急ERCP手术！
当天13时，由王政、黄春艳、肖华组成的消化内镜团队为患者进行了ERCP+ENBD手术。术中见患者胆总管扩张近2cm，大量深黑色脓性胆汁喷涌而出！术后当天，患者腹痛、发热症状迅速缓解，血压回升，炎症指标、黄疸指数等逐渐改善……患者脱离生命危险，且为后续治疗创造了有利条件。
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是常见的急腹症，是常由结石、胆道蛔虫等原因引起的胆道梗阻，具有起病急、变化快、病死率高等特点，其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。对于部分高龄、状态差、病情危重的患者，外科手术风险大，微创是最合适的方式，即十二指肠镜下ERCP取石或快速放置鼻胆管引流。
ERCP即内镜逆行胰胆管造影，是诊断胰胆系疾病的金标准。ERCP操作术是一种“微创手术”，无需开刀，病人痛苦小，对无法耐受外科手术的高龄和身体衰弱患者更具有优越性和安全性。自2013年开展ERCP术以来，公安县人民医院已成功开展500余例。
(王政)
