为着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题，今年1月，省政府办公厅印发《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025年）》（鄂政办发[2021]9号）（以下简称《方案》），正式启动“323”攻坚行动，堪称打造健康中国行动的“湖北样板”。5月，该县卫健局出台《“323+1”攻坚行动责任分工》（以下简称《分工》），为我县医疗机构开展攻坚行动明确了方向。以《方案》为指南，以《分工》为指导，结合医院工作实际，公安县人民医院制定了《公安县人民医院关于影响群众健康突出问题“323”攻坚行动工作实施方案》，从“防、筛、管、治、研”5个方面提出具体举措，力争用5年时间逐步完善医院全链条健康管理，为公安人民群众身心健康保驾护航。
一项活动，突出“防”
健全健康科普专家库。一是用5年时间有计划地、分阶段地组织开展“健康知识进万家”系列健康宣讲、健康科普活动，把健康知识、健康观念送进社区、机关、学校、企事业单位和基层医疗卫生机构。二是整合运用病区大屏、《天使报》、宣传折页、《祝您健康》栏目、微信公众号等媒介，普及健康知识，推广文明健康生活方式，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，推动疾病预防关口前移。三是参与12320卫生服务热线建设，引导公民主动调适情绪困扰与心理压力。

九项筛查，抓好“筛”
针对“323”健康问题推广九项筛查，及早发现和干预，降低高危人群发病风险。
项目1：血压、血糖检查。实施35岁以上人群首诊测血压、血糖，并做好登记，做到有据可查。降低内分泌系统、心脑血管系统、肾、眼底等疾病发生率。
项目2：肺功能检查。纳入40岁以上人群尤其是40岁以上吸烟慢性咳嗽人群常规体检，开设戒烟门诊、呼吸系统慢病专科门诊、专家门诊，扩大筛查范围。开展呼吸门诊患者诊前慢性呼吸系统疾病风险评估。
项目3：“五癌”筛查。参与落实妇女宫颈癌、乳腺癌的筛查，开展肺癌，肝癌，肠癌筛查。
项目4：青少年视力监测。参与学生视力监测项目，为校园筛查和来院就诊近视少年儿童建立健康档案，加强监测干预。
项目5：产前筛查。提高产前筛查覆盖率，做到怀孕妇女孕28周前至少进行1次产前筛查；新生儿五项（PKU、GH、G6PD、CAH、地中海贫血）遗传代谢疾病筛查率达到98%以上，新生儿听力筛查率达到95%以上。
项目6：心理健康筛查。通过省严重精神障碍管理治疗项目，完成项目目标，并使患者报告患病率达5‰以上、严重精神障碍患者规范管理率及面访率达80%、服药率达70%、规律服药率达50%，其中精神分裂症服药率达80%，做好患者登记报告、诊断治疗、随访管理、康复服务等全程管理服务工作。加强重点人群、高危人群筛查，运用心理健康云CT等技术手段提高诊断准确率，成立精神卫生防治中心、心理援助中心，开展心理健康和精神卫生相关流行病学调查、监测和评估，并逐步将住院患者纳入筛查范围。
项目7：常规心电图检查。加强心脏疾病的初步筛查。
项目8：颈动脉彩超检查。检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，对于判定短暂性脑缺血发作和缺血性中风有重要的提示性作用。参加由县疾控中心牵头的“国家心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目”，对筛查出的高危人群开展定期随访。
项目9：血脂检查。预防肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合症以及其他一些心血管疾病发生。

五层管理，强化“管”
成立健康管理中心，培养健康管理师。针对体检和筛查患者，实施健康建档、分层管理和跟踪评估。
一层，即健康人群的预防性健康管理。侧重体检和健康教育，推广文明健康生活方式。
二层，即亚健康人群的干预性健康管理。侧重体检和健康促进，科学开展患病风险评估和干预指导。
三层，即一般患者的健康管理。侧重有效的门诊治疗。
四层，即慢病人群的健康管理。作为医共体牵头单位，和医共体成员单位做好慢病管理工作，侧重提高慢病患者及时复查率、规则服药率、健康管理参与率。
五层，即危重患者的健康管理。侧重住院治疗。癌症病人的疼痛管理，侧重癌痛门诊控制。
五大中心，规范“治”
加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重儿童和新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心5大中心建设，推动多学科联合诊疗向纵深发展。缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理时间，提升急诊PCI手术能力，提高缺血性脑卒中患者再灌注率。帮扶指导基层胸痛救治单元建设。组建新生儿缺陷防治工作团队。
以“5大中心”建设为契机，重点加强心血管内科、神经内科、神经外科、肿瘤血液科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、新生儿科、眼科、精神科9个专科建设，增进与上级医院交流合作推动优质资源下沉。与上级医院比如武大中南医院脑科中心组建专科联盟；邀请武大中南医院等专家来院指导急诊急救大平台建设；加强“王涛工作室”推介，在上级名医工作室比如武汉大学中南医院脑科中心陈劲草教授工作室、肿瘤科谢丛华教授工作室的指导下，打造医院名医工作室；同时，推广MDT诊疗模式，推进临床路径管理，完善质控体系，规范诊疗行为，优化诊疗流程，不断提高诊疗水平。

多项合作，注重“研”
加强与华中科技大学同济医学院公共卫生学院等高等院校的交流合作，合作开展科研项目研究，激励医务人员申报科研项目、撰写学术论文，协助医务人员科研成果的临床转化及运用，逐步提升医院科研水平。
湖北省开展“323”攻坚行动是以解决影响人民健康的重大疾病和主要问题为突破口、加快实施健康中国行动的重要举措，是进一步体现以人为本、把人民健康放在优先发展战略位置的重大民生工程。公安县人民医院将积极响应省市县“323”攻坚行动有关部署，继续探索和创新工作形式，将“323”攻坚行动与三甲综合医院创建、中国县域急诊急救大平台示范单位建设、舒适化医院建设、老年友善机构建设等有机结合、相互促进，推动“323”攻坚行动深入开展。
（张彦 司马凯）