近日，荆州市第三人民医院神经外科团队顺利为一位因基底动脉尖端动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的患者完成介入手术。
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重的神经系统疾病，多发生在脑底部的蛛网膜下腔，为脑表面的蛛网膜下腔内广泛出血。天有不测风云，谢女士(化姓)经历过这个疾病的凶险，所幸的是，荆州三医神经外科介入团队精准判断病灶并行血管内介入治疗，让谢女士“脱离险境”。
险！突发昏迷，都是蛛网膜下腔出血导致
5月10日晚7时，60岁的谢阿姨跳广场舞时突发呼吸心跳停止、昏迷、瞳孔放大，120急救中心医护人员立即给予抢救。时间就是生命，经过全力抢救后患者恢复窦性心律。
然而，警报并未完全解除，病人接下来的情况依旧危险：神志不清，瞳孔依旧散大，医院立即开通绿色通道，转送至荆州三医神经外科行进一步高级生命体征维持治疗。医生经过检查，确诊其颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。与患者家属沟通后，建议立即行介入手术(脑血管造影+经导管颅内支架辅助动脉瘤栓塞术)，患者家属表示同意并愿意积极配合治疗。
经过神经外科介入、麻醉团队、影像科的共同努力，成功为患者“拆除炸弹”，解除生命警报!手术耗时3小时，术后造影见动脉瘤不显影，载瘤动脉通畅，患者意识好转，有自主呼吸，情况有所好转。
术后，患者生命体征暂时平稳，转重症监护室进一步生命支持治疗，此时已经是5月11日下午4时。然而，在24小时挽救生命的道路上，这只是刚迈出了第一步，后续的每一步都决定着是否能够抢救成功。
为了让患者在最短时间内加速康复，医护人员通过间断腰穿释放血性脑脊液，调整内环境，降低颅内压，经神经营养药物辅助，进行催醒治疗，预防肺部感染、脑血管痉挛、血压不稳等各种并发症。
赞！这项技术让“拆弹”不开颅
荆州三医神经外科副主任陈峥介绍，在我国，颅内动脉瘤占脑血管意外的第三位，像一颗“不定时炸弹”生长在血管壁上，如果瘤体不破裂，一般没有什么表现，而基底动脉尖端动脉瘤一旦破裂，由于紧靠脑干，可迅速发生呼吸心跳骤停，致死致残率极高，可达40%—70%左右。随着医疗技术的不断进步，包括早期诊断、手术治疗及术后综合管理水平的提高，部分患者能够得到较好的救治，死亡率也在逐渐降低。
相比传统开颅手术需要锯开颅骨、牵拉脑组织的“大刀阔斧”，介入栓塞术作为一种微创手术，以其创伤小、恢复快的优势，逐渐成为治疗颅内动脉瘤的主要选择之一。
蛛网膜下腔出血后，患者应立即就医。医生会根据病情采取相应的紧急处理措施，如保持安静、控制血压、使用止血药物、防止再次出血等。对于严重病情，可能需要进行手术治疗。紧急治疗的主要目的是预防再出血和防治因出血导致的并发症。针对最常见的动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，急诊介入栓塞术是及时、可靠的治疗方案。
专家提醒：健康人群可通过磁共振检查来排查脑动脉瘤。对于已经确诊的患者，除了手术治疗外，还要定期复查、遵医嘱服用抗高血压药、戒烟限酒，控制动脉瘤的生长和破裂风险。
（杨柳）
