16岁，本应该是花一样的年龄，可是乐乐，却已经经历了两次手术：2022年气胸行闭式引流；2024年8月脊柱侧弯行矫正术。
近日，患者乐乐因“突发右下腹疼痛，伴呕吐6小时余”，再次到公安县人民医院急诊科就诊。入院时，患者面色苍白，嗜睡状，心率120次/分，腹部压痛，反跳痛（+），右肾叩击痛（+）无外伤史。门诊CT检查提示，考虑“右肾破裂出血”。
病情危重，刻不容缓！公安县人民医院立即开通急诊绿色通道！急诊科负责人鄢邦华迅速组织血管介入外科、泌尿外科、放射医学影像科进行多学科会诊。经会诊讨论，考虑患者近期经历2次大手术，直接切除肾脏，创伤较大，且患者年龄小，后期会影响患者生活质量，决定为患者急诊行肾动脉造影+栓塞术，既可明确出血血管位置，并进行栓塞止血，且能最大限度保障肾脏功能。
经与患者及家属充分沟通，同时完善相关术前准备。约半小时后，手术开始。血管介入团队在局麻下穿刺右侧股动脉，置入导管，造影见右肾动脉下支呈杵头样改变，仅少部分肾实质显影。导管穿过截断处肾动脉，再次造影发现肾脏畸形血管团，伴有明显造影剂外溢。术中，患者出现腰腹痛加剧伴有呕吐，术者果断采用弹簧圈栓塞破口，患者腰腹部胀痛及呕吐症状当即缓解，而原残留的肾实质功能丝毫未受到影响。
术后，患者复查，血常规稳定，肾功能正常。经过ICU、甲乳血管介入外科医护人员的精心治疗及护理，好转出院。
据公安县人民医院血管介入团队介绍，肾出血是临床上常见的急症，通常由于外伤、医源性、肾脏肿瘤自发性破裂、多囊肾出血等因素所致。肾出血的手术干预包括传统外科手术和介入手术，而介入治疗创伤小、恢复快、效果显著，且能最大限度地保留肾脏功能，提高患者的生活质量。
此例自发肾破裂出血的成功救治，是公安县人民医院门急诊、临床医护人员快速反应和高效协作的又一成果，彰显了医院急诊急救的救治能力和水平。
(郑钟)
