近日，公安县人民医院放射医学影像科介入中心联合肾内科，为一尿毒症透析患者成功实施动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。
83岁的吴爹爹是维持性血液透析患者，长期颈静脉置管不仅给生活带来诸多不便，而且导致感染和形成血栓的风险极大。一月前，吴爹爹在该院完成动静脉内瘘手术，可术后内瘘血管一直成熟度差，震颤弱，经超声显示：内瘘狭窄。考虑患者年龄大，基础病多，有效的血管资源有限，经放射医学影像科介入中心和肾内科讨论，决定为患者实施动静脉内瘘造影+球囊扩张术。
 
 
这天，放射介入中心导管室内：专家们为患者局麻后，穿刺左侧桡动脉成功，置入5F血管鞘，沿血管鞘引入超滑导丝，艰难地通过狭窄闭塞段血管，再沿导丝置入直径4mm高压球囊至狭窄部位，应用压力泵进行扩张数次。复查造影血管通畅，术后患者内瘘血管震颤明显增强。
 
   
动静脉内瘘是透析患者的长期血管通路，可谓患者的“生命线”，是通过外科手术将邻近的动脉、静脉血管吻合起来建立的血流通道，动脉血经此通道流至静脉内。由于血流量增加，静脉压力增高，血管扩张，管壁增厚，形成动脉化的血管，以便于长期反复穿刺。但反复穿刺容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，导致内瘘狭窄，是透析患者最常见的并发症。血管狭窄可直接导致内瘘血流量下降、透析不充分，不仅会对治疗带来不便，也会影响血液透析效果。
动静脉瘘球囊扩张术是目前治疗内瘘狭窄的最新技术，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径。此外，该手术还可有效延长患者动静脉内瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者痛苦，简化了处理流程，具有较大的临床推广价值。 
（郑钟）