膝内翻，俗称“罗圈腿”“O型腿”“箩筐腿”，医学术语叫“膝内翻畸形”，表现为双下肢伸直、双侧内踝并拢时，双膝内侧不能并拢，呈“O”字，是一种常见下肢畸形。对于老年退变性膝关节炎患者，如果膝关节软骨磨损严重且伴有疼痛等症状，人工全膝关节置换手术(TKA)是比较好的选择，在纠正下肢力线时还能改善关节疼痛问题。
患者故事——
由于年岁渐长，76岁的苏阿姨出现了膝关节老化性改变，但她始终没有在意，也未进行正规的检查治疗，导致膝关节软骨磨损越来越重，双膝严重内翻畸形，疼痛难忍，行走困难。
10余年疼痛困扰下，苏阿姨的生活质量受到严重影响，近年来甚至已无法正常行走。辗转多家医院咨询后，均因畏惧手术而放弃治疗。多方打听后，苏阿姨慕名来到荆州市中医医院骨科就诊，副院长张朝驹详细分析其病情，考虑到患者膝关节内翻严重，内侧关节软骨磨损严重，截骨不理想，可能导致膝关节软组织失衡，进而导致患者行走不稳，决定为其实施机器人辅助下截骨全膝关节置换手术，苏阿姨的内心终于燃起了一丝希望。经过检查评估，张朝驹团队术前详细制定了截骨策略。
本次手术由副院长张朝驹亲自主刀，骨科陈洪卫副主任医师、彭龙医师等共同协助，为苏阿姨完成了这项难度极大的全膝关节置换手术。术中按照预定方案完成截骨、假体装配及软组织平衡。手术操作时间较传统TKA手术缩短1/3.术中出血仅50ml。
术后复查，患肢膝关节内翻畸形已完全矫正。术后第二天，患者在助行器辅助下负重下地，术后第三天弃拐行走，伤口拆线后苏阿姨开开心心的步行回家。
科普时间——
膝骨性关节炎是老年人常见疾病，60岁以上人群发病率高达50%。大多由于生物因素(如遗传、年龄、炎症等)及机械性损伤造成关节软骨破坏，引起一系列病理生理变化，造成膝关节结构改变，尤其是关节软骨的破坏和缺损，进一步引起生物力学紊乱而导致骨关节炎。这类疾病会引起膝关节疼痛，活动障碍，严重影响患者生活质量。
当出现明显软骨磨损，疼痛严重影响生活质量时，就需要进行膝关节置换了。通过人工关节假体对患者膝关节进行表面置换，去除磨损严重的关节软骨，能帮助患者消除疼痛、矫正畸形、恢复关节的稳定性和活动度，改善患者生活质量。
常规TKA手术借助髓内定位，需打通股骨髓腔，手术出血多，术中术后可达500ml，而借助机器人辅助，不仅截骨精准(误差在1mm以内)、手术出血少(无需开髓，术中术后不超过100ml)，而且完美匹配术前设计、术后疼痛少，可达到早期康复的目的，可谓膝关节置换患者的福音。
（陈洪卫）
