近日，荆州市中医医院创伤中心MDT救治团队上演“生命保卫战”。一场意外，让7岁的睿睿(化名)腹腔瞬间变成“血袋”——脾脏IV级破裂，失血超800ml(患儿体重约23kg)，在该院急诊科、普通外科、放射影像科、麻醉手术科、输血科等相关科室高效协作下，普通外科李明堃主任手术团队凭借腹腔镜微创技术与自体脾种植术，不仅成功止血，更为孩子保留珍贵免疫功能，实现“救命保脾”双胜利!
惊魂时刻
玩耍瞬间变生死考验
7月4日晚，一场惊心动魄的意外，让睿睿遭遇生命危机。在小区玩耍时，睿睿不慎从2米多高的树上失足坠落，左上腹着地，瞬间腹痛不止。父母紧急将他送往该院，经急诊CT检查发现，睿睿的脾脏IV级破裂(AAST)，腹腔积血持续扩大，心率飙升，血压骤降，濒临失血性休克，生命危在旦夕。
生死时速
创伤中心MDT团队启动“黄金1小时”
此次抢救中，该院急诊科、普通外科、放射影像科、麻醉手术科、输血科等相关科室高效协调合作，李明堃主任手术团队经过评估，采用4孔腹腔镜入路，探查见脾脏上极至脾门处实质内血肿破裂并活动性出血，裂伤累及脾门血管，导致脾上极组织失去血供，精细游离脾蒂血管，完整切除破裂脾脏，创新性应用脾脏网膜种植术，将健康脾组织切成薄片，植入大网膜袋，重建免疫功能。术后ERAS理念助力快速康复，6小时患者清醒，24小时下床活动，72小时拔除引流管，腹痛症状完全缓解。
技术讲解
为何选择“切脾+种植”？
首先因患者脾脏IV破裂(AAST)，破裂累及脾门血管，腹腔出血量大，出现出血性休克前兆，为紧急抢救生命，同时考虑脾蒂损伤，失去部分脾切除可能，全切是唯一选择。其次是切脾后感染风险高，患者存在副脾，加上脾组织种植可保留一定生理功能。最后，对比开腹手术，腹腔镜放大视野避免误伤胰尾、胃底等，加速术后康复。
“微创+中医”
助力快速康复
“中西结合”的优势和特色，在这次救治中也体现得淋漓尽致。将“金黄散”等中医药及中医适宜技术，运用于术后的疼痛管理、并发症管理，在消炎止痛、预防血栓等并发症风险方面，收到非常好的效果。“西医微创技术+中医特色技术”，既促进了患者快速康复，又能帮助患者平稳度过术后危险期。
对于高空坠落导致的多脏器破裂出血、多处骨折等严重复合伤患者来说，其病情危重、进展迅猛，随时都会有生命危险，这对医院急危重症的救治能力提出了更高要求。
在院长谭小平的领导下，该院创伤中心在多次面对急危重症病人抢救时，能够实现“患者未至，团队先行”、绿色通道的极速开启，确保患者在1小时之内能够完成术前检查、诊断及评估，迅速进入手术室。下一步，该院创伤中心将继续秉持 “生命至上” 的理念，不断精进急危重症救治能力，持续为患者的生命健康筑牢坚实防线。
在此，专家也提醒各位家长，暑期是孩子们活泼好动的时候，但同时也是意外伤害的高发期。脾脏、肝脏、胰腺及肾脏等实质性器官，容易在坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性外力作用下发生闭合性损伤。脾脏的主要功能是滤血、造血、免疫应答及储存和释放血液，一旦发生急性破裂，会导致左上腹疼痛、面部苍白、心率增快等症状。因此，儿童外伤后即使表皮无伤口，也需观察72小时，及时排除内脏伤。同时，家长们应引导孩子们进行一些安全的娱乐项目，守护孩子们的暑期安全。
（刘基）
