84岁的张奶奶，近一年来饱受鼻塞、流脓涕的折磨，双侧鼻腔交替性堵塞，嗅觉减退，夜间睡眠质量极差。虽自行使用鼻喷剂缓解症状，但效果短暂，病情反复。因合并高血压、哮喘等基础疾病，多家医院建议保守治疗，但老人症状日益加重，甚至出现呼吸不畅。经多方打听，她慕名来到荆州市中医医院耳鼻咽喉科就诊。
入院检查发现，双侧鼻腔被荔枝肉样新生物完全堵塞，鼻窦CT显示全组副鼻窦炎伴鼻息肉，合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大。更为棘手的是，患者高龄且长期患有高血压(药物控制中)、哮喘，心肺功能评估提示双肺感染、支气管扩张，手术风险极高。面对患者强烈的治疗意愿，该院耳鼻咽喉科团队迎难而上，决定采用鼻内窥镜微创技术为其解除病痛。
鼻窦炎伴鼻息肉虽是常见病，但高龄患者的治疗却充满挑战。
心肺功能脆弱。患者双肺感染、支气管扩张，全麻手术易诱发呼吸道痉挛或感染加重。
高血压风险。术中血压波动可能增加出血风险。
解剖结构复杂。鼻腔空间狭窄，息肉广泛累及额窦、蝶窦等深部区域，操作稍有不慎可能损伤颅底或眼眶。
术后恢复难。高龄患者黏膜修复能力差，易出现术腔粘连、复发。
“这类患者若保守治疗，可能导致慢性缺氧、心肺功能进一步恶化;手术虽风险高，但精准微创是唯一根治机会。”主刀医生刘燕青主任解释道。
鼻内窥镜精准“扫雷” 毫米级操作保安全
4月24日，在全身麻醉下，刘燕青主任带领团队为患者实施“鼻内窥镜下多鼻窦开窗术+鼻息肉切除术+鼻甲成形术”。
精细切除。用高速切割器清除双侧鼻腔息肉，暴露深部结构。
开放窦口。依次扩大上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦开口，彻底清理黏稠脓性分泌物及息肉组织。
功能重塑。外移肥厚下鼻甲，矫正鼻中隔偏曲，恢复鼻腔通气空间。
止血修复。采用纳吸棉联合膨胀海绵填塞，减少术后出血。
手术历时2.5小时，出血量仅50ml，未损伤颅底及眼眶结构。病理检查证实为良性病变，提示慢性炎症伴息肉形成，大量嗜酸粒细胞浸润。
中西医结合：加速康复、标本兼治
术后管理是手术成功的关键。团队制定“西医手术+中医调理”的康复方案，西医治疗以抗感染、抗炎消肿、止血、止痛、鼻腔冲洗换药为主，同时发挥中医特色优势，穴位贴敷、中药熏药、中药内服、刮痧治疗、红外线照射、中药涂擦中药塌渍等治疗。
术后第3天，患者鼻腔填塞物顺利拔除，呼吸通畅;第7天复查显示黏膜愈合良好，嗅觉部分恢复。出院时，张奶奶激动地说：“没想到这么大年纪还能做手术，现在呼吸顺畅了，头也不闷了!”
疾病科普：鼻息肉莫轻视 早诊早治防恶变
鼻息肉并非小问题，长期放任可能导致如下情况。
缺氧、打鼾：长期鼻塞引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合性，加重心脑血管负担。
颅内、眶内并发症：严重鼻窦炎可能诱发颅内感染、脑膜炎、脑脓肿、眶内感染、视力下降等。
恶变风险：反复炎症刺激可能增加黏膜癌变概率。
专家提醒——
若出现持续鼻塞、流涕、嗅觉减退、涕中带血等症状，应及时就诊。鼻内窥镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低等优势，高龄患者经多学科评估亦可安全实施。
团队风采：深耕鼻颅底微创 铸就荆楚标杆
本例手术的主刀医生刘燕青主任，是荆州市鼻内镜技术领军人物，擅长鼻窦炎、鼻息肉、鼻颅底肿瘤的微创治疗。其团队创新性将中医“扶正祛邪”理念融入围手术期管理，通过中药调理、外治法显著降低高龄患者术后并发症。
据悉，此例患者的成功救治，彰显了荆州市中医医院耳鼻咽喉头颈外科在鼻科精准手术及中西医结合治疗领域的强大实力。下一步，荆州市中医医院耳鼻咽喉科将继续秉承“微创、精准、个体化”的理念，为更多复杂疾病患者带来康复希望。
（胡清强）
