近日，公安县人民医院老年医学科成功为一位老年患者实施内科胸腔镜下探查术及胸膜活检术，精准诊断其病灶，为后续治疗奠定了坚实基础。
患者杨先生，64岁，因“近半月开始出现不明原因畏寒、发热、呼吸困难”，严重影响其日常生活，遂在当地卫生院就诊。经查胸部X线，发现左侧胸腔内存有大量积液。为进一步明确病因，杨先生决定前往公安县人民医院老年医学科继续治疗。
公安县人民医院老年医学科负责人黄巍立即组织多学科会诊。呼吸内科主任苏海兵、感染科主任田仕进、疝胸外科主治医师肖亮等，结合患者病史、临床症状、体征以及辅助检查结果，进行充分讨论。最终一致决定：行内科胸腔镜下探查术及胸膜活检术，确诊患者胸水的来源及性质。
经充分沟通、获得患者及其家属的理解与同意，术前精心准备后，这天下午，老年医学科负责人黄巍带领团队为患者杨先生实施手术。手术过程中，患者采用全身麻醉，在疝胸外科主治医师肖亮的协助下，通过胸壁上一个仅1～2cm的小切口，胸腔镜探头顺利进入胸腔。在高清镜头的直视下，发现患者的脏层胸膜与壁层胸膜上布满了大量新鲜肉芽组织，并伴有多处粘连带，但未见异常新生物或凹凸不平的征象，从而初步排除了胸膜肿瘤的可能性。为获取确凿的病理证据，手术团队在脏层胸膜及壁层胸膜上钳取了12块肉芽组织及粘膜组织样本，随即送往病理科进行下一步检查。病理检查结果提示：慢性干酪样坏死性肉芽肿性炎的典型病理特征。至此，杨先生的病情得到了明确诊断：结核性胸膜炎。随即，将患者转入感染科，开始接受系统的抗结核治疗。
据该院老年医学科负责人黄巍介绍，内科胸腔镜检查是目前诊断不明原因胸腔积液最快捷、有效的方法，不仅创伤小，合并症极少，且检查费用低。内科胸腔镜的应用，不仅能减轻患者痛苦，也解决了以往胸膜疾病的诊治难题，能为患者提供更为精准的诊断手段，也为后续治疗指明了方向，有效提高诊疗效率与患者的生活质量。
此病例的高效救治，体现了公安县人民医院在老年医学科、呼吸内科、感染科及疝胸外科等多个领域的深厚专业底蕴，是多学科高度协作、团结互助的结果。
（刘鹏）
