在生命的舞台上
每一次与死神的较量
都是一场惊心动魄的战役
近日，荆州市中心医院儿科重症监护室凭借精湛的医术和高效的团队协作，成功救治了一名暴发性心肌炎患儿，再次彰显了该院在急危重症患者治疗方面的技术实力。
6月13日下午1时，荆州市中心医院儿科重症监护室（PICU）迎来一场严峻的挑战，13岁的小明（化名）因暴发性心肌炎被紧急送至这里，生命危在旦夕！17天的精心诊疗，17天的悉心守护，在儿科病区副主任、PICU负责人杨赫医护团队的全力救治下，少年终于转危为安，在6月30日痊愈出院。
惊险！暴发性心肌炎引发大危机
家住松滋新江口镇的小明是一名初二学生，6月10日才刚起床，小明就感觉不太对劲，有些乏力、恶心、心慌，自己以为感冒了，因为面临初中小科目的结业考试，为了不耽误学习，家长帮他选择了口服药物缓解，然而病情并未如家长所愿好转，甚至在学校还出现了发热、精神差、反复呕吐不止等症状。6月12日，小明在家长的陪伴下入住当地医院，尽管当地医生进行了积极治疗，可他的病情仍在持续恶化。6月13日，小明出现面色苍白、心律失常等危急症状，当地医院紧急联系我院儿科重症监护室（PICU）通过绿色通道由120转送至该院。
小明抵达医院时，全身湿冷、心率仅有47次/分，伴有严重心律失常、血压大幅降低,意识丧失，已处于休克危境，并且小明的病情仍处于不断恶化之中，情势十万火急，一场与死神赛跑的抢救战役就此拉开帷幕。
生死竞速，重启“生命之门”
PICU的医务人员立即进入抢救状态：吸氧、抗休克、抗心律失常……在PICU杨赫主任的带领下，医护团队各司其职，迅速施展了抢救，行心电图检查提示，Ⅲ°房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、室上性心动过速，间断还有1-2秒的窦性停博、肌钙蛋白高出正常值近10倍，肌酸激酶同I酶（MASS）高出正常值近6倍，床旁心脏彩超提示心功能下降、心包积液,根据小明症状结合丰富的临床经验，杨赫诊断小明为暴发性心肌炎、心源性休克、恶性心律失常。小明的病情十分危急，杨赫主任当机立断，马上联系心胸外科、心血管内科专家进行紧急会诊，仔细评估病情，商讨情况紧急时是否需要立即启动体外膜肺（ECMO）治疗，并提前做好相应准备工作。
强心、升压、改善微循环，在持续有创动脉血压监测下，医护人员紧盯仪器参数，随时调整药物剂量，力求稳定血压和心率。气管插管机械通气让小明严重损伤的心脏得到充分的休息，改善器官灌注不良，纠正休克，为原发病的恢复创造机会。
192小时闯关，转危为安
生命所系，分秒必争。一条条医嘱有条不紊地执行，但此刻还远未到能够松懈之时。孩子的心功能持续降低，肝脏、肾脏亦出现损害，循环功能仍有波动。小明的心率起伏不定，最低时一分钟可低至 38 次，最高则能达 180 次以上，伴随血压的不稳，医护人员的心也像坐过山车一样。杨赫主任带领成立了救治专班，重点监护，24 小时密切关注患者病情变化，力保救治过程中的每一处细节都臻于至善。与此同时，为避免患儿产生心理问题，护士长宋莉带领责任护士认真落实各项基础护理，为他翻身按摩，播放他喜爱的音乐，每天进行床旁唤醒，小明则用手势和眼神向医护人员传递自己的坚强和渴望。
时间一分一秒过去，每个人都在为小明的生命努力着。终于，经过8天24小时不间断监护治疗，小明的生命体征渐趋平稳，心功能得到了显著的改善，成功脱离呼吸机，减停了所有的血管活性药物。并转入普通病房，进行康复训练。在康复科的指导下，小明活动能力得到快速恢复，6月30日，小明痊愈出院。出院时，小明父母拉着杨赫的手，久久不愿放下，“如果没有你们，没有市中心医院，就没有这孩子的重获新生。”
这是一场生命的奇迹，是PICU团队夜以继日、全力以赴的结果。此次重症暴发性心肌炎患儿救治充分发挥了综合性医院MDT模式的优势，展现了该院儿童重症监护室的综合实力和团队精神。
温馨提示：病毒性心肌炎最常见的病因是病毒感染，症状不具有特异性，患者往往在心脏功能不全的症状发作前几日有发热、肌痛或者腹部不适、恶心呕吐、乏力、食欲下降等表现，暴发性心肌炎可以出现急性发作的严重血流动力学损害，包括低血压、灌注不良等，临床病程进展迅速，死亡率极高，如果发现孩子发热等病毒感染的前驱症状后有胸部不适、呕吐腹痛等消化道症状、面色不好、呼吸增快等表现，请及时送至有综合救治能力的医院就诊。
（夏自宇 张美林 宋莉）
